術後の知っておきたい事

• 痛み
術後1～2日は痛みが強く、強めの痛み止めを24時間、服用しますが耐えられない場合は追加頼んでください。また、ガーゼ等外したあと、特に座る時に痛みが感じられます。ドーナツ型枕、やわらかい枕に座ると痛みが和らぎます。
• ドレインと尿道カテーテル
カテーテルが付いていますので入院中ずっと尿意を感じます。2～3日でだんだんよくなります。4～6日後ドレインと同時にはずされます。
• 食事
術後1～2日麻酔のせいで吐き気がする場合があります。液体またはやわらかい食事をとってください。その後通常の食事が食べられますが、大便が出やすくなる乳製品・野菜・繊維の多い物は控えてください。
• 大便
膣にガーゼをたくさん詰められていて、大腸が押されるため大便がしたい気持ちになります。一般的に1～2日でよくなります。4～6日後ガーゼが外されたら正常に戻ります。
大便はだいたい3日でたまってきます。トイレに行ったら感染されないようきれいに拭いてください。前から後ろにの方向で拭きましょう。
• 小便 ガーゼ・尿道カテーテル等は同時に外されます。外された後は血が止まるよう足を開かずまっすぐに30分寝ていただきます。その後トイレで小便してください。尿が出ない原因はだいたい尿道周りの腫れか、尿道口の血のかたまりです。尿が出ない場合は再度カテーテルを付けて退院できます。1～2週間で外せます。
• ダイレーション
ダイレーションの頑張りが性別適合手術の成功に繋がります。一般女性の膣の深さは約11.5センチ。手術された方に医師は深さ11.5センチ以上、太さ3～4センチの膣を作ります。ダイレーションは深さと太さを保つために大切な事です。ダイレーションはガーゼ等をはずした日から始められます。① 1週目：1日2回各30～60分
② 2週目：1日2回各20～30分
③ 3～４週目：大きいサイズに変えて、1日2回各20分
④ 4週目以降：大きいサイズのまま、1日1回に減らせます1週目は痛みを感じることがあります。痛みはどんどん少なくなります。ダイレーションはとてもとても大事な事です。術後2～4週目は膣が縮むのでダイレーションをサボらないようにしてください。初回から深さを測って次の日に同じ深さをキープできるように頑張りましょう。
• 性交
性交可能時期は医師の技術によって異なります。当院は、特に問題がなければ1ヶ月後コンドームを付けて性交可能です。2ヶ月後はコンドームなしで大丈夫になります。初回は注射器（針なし）でジェルを膣に入れ、膣口にもジェルを塗りましょう。新しい膣は分泌液が少ないため傷になりやすく血が出やすくなっています。
• 女性ホルモンの再開
傷に問題がなければ手術の3週間後に再開できます。男性ホルモンを分泌する睾丸が摘出されたので以前より女性ホルモンの量を減らすことが可能です。
• お仕事・運動
性別適合手術は大きな手術ですので仕事を少なくとも3週間は休んでください。自宅で2週間安静してください。運動は少なくとも4週間、お控えください。
• 傷・傷割れ
治り具合は個人によって異なりますが、緑・紫色は約2週間でよくなります。腫れは一般的に2～4週間でよくなります。糸は溶ける糸も溶けない糸も使用します。溶けが早くて傷が開くことがあります。特に膣口と肛門の間。殺菌液を塗って自然に繋がりますのでご安心ください。
外陰唇が割れる場合も同じく殺菌液を塗れば約１ヶ月で治ります。大きく割れる場合は縫う必要があるかもしれませんが、問題はありません。
• 尿の出る方向
女性のように尿道は下に向きます。腫れが治りかけているときは線にならず飛び散って足が汚れる事があります。腫れが治れば正常に線になります。
• 血等が出る
1～3週目、ダイレーション・洗浄による血等が出る場合があります。特に座っているときからを立つ場合。たくさん出る場合はお産用のナプキン、少なくなったら生理用ナプキンをお使いください。カテーテル等を外した1~5日後、尿道から血が出る場合があります。ガーゼ、またはナプキンで支えるように押すと自然に止まります。止まらない場合医師にご相談ください。
• 感覚
傷周りの神経が痛む事があり、ヒリヒリしたり、あまり感覚がなかったりしますが、2～3ヶ月で少しずつ感覚が戻ってきます。
• 気持ちが不安定
手術後男性ホルモンが変化しますので個人差ありますが、気持ちが不安定なる可能性があります。一時的なことで女性ホルモン再開したら正常に戻ります。
• 傷のケア
カテーテル等をはずした後すぐにシャワーできます。傷まわりはやさしく消毒液または石鹸で洗って乾くように丁寧に拭きます。少なくとも1日2回のダイレーションと膣洗浄後もよく拭き、Betadineを付けたコットンもしくはBanocinパウダーを傷に塗ります。傷をきれいに保つことを心がけましょう。特に大便をしたあと。前から後ろに拭きましょう。ティッシュペーパーの代わりに子供用のお尻拭きを持ち歩くと便利です。
• ダイレーションがうまく入らない
正しい体勢になっていないか、ジェルが少なすぎるかが主な原因になります。
注射器に3cc.程ジェルを入れて準備をします。（画像参照）
注射器を2cc.程膣に差し込みます。（画像参照）
ジェルを全部押入れます。（画像参照）
注射器を出してダイレーションをしてみてください。（画像参照）
まだ入りづらいようでしたら少し動かしながら入れてみてください。
• 膣が短い
膣が短い、または深くしたい場合は最初の手術から6ヶ月をあけてS字結腸手術をすることができます。
• 膣が狭い
狭い膣を広げるバルーンのような道具がありますが、輸入品のため多少高額になります。
道具使ってみてもよくならない場合形成技術で修正します。