女性から男性への性別適合手術

女性から男性への性別適合手術は昔から手術があります。テクニックが進めるので、昔より今の方か手術がうまくなりました。特に腹壁部と前腕で男性器を形成します。

どうしても、女性から男性への手術準備は男性から女性への手術準備のルール同じになります。(MTF reassignment surgery)について詳しく調べてみてください) 取り合えず、手術を理解してくれる診断書が貰えるように精神科の先生と相談する必要になります。(psychological assessement licence)

下記：外科医により、女性から男性への手術のシステムを順番します。

• ステップス１

乳房切除術(subcutaneous mastectomy) 男性のような平らな胸にするのが乳房切除術です。(areolar)乳輪の下半分を半周で手術をします。術の後、傷跡は乳輪色の同じなので、あまり目立ちません。手術は二時間で終わります。

手術の後で入らない血とリンパ液を溜まらないように１日間にドレーン上半身を付けます。普段５日間で抜糸が出来ます。大きな胸があって、下垂が強い患者場合は手術の後、最初乳房の余分な皮膚ちょっと残る可能性があるけど、３－５ヶ月間位どんどん腫れが引くようになります。

• ステップス２

子宮、卵巣、卵管摘出手術 (Total uterus and ovaries removal)男性は子宮、卵巣、がないので、このグルプ（ＦＴＭ）は生理にならいくて、女性のホルモン取り除く為に子宮、卵巣、卵管摘出手術に受ける必要になります。この手術は産婦人科医により切開します。そして、ステップス１と一緒手術出来ます。ステップス１乳房切除術、ステップス２お腹術と子宮、卵巣、卵管摘出手術治り、（三ヶ月間位）完璧で、体に元気になります。

• ステップス３
  男性器のようにつくり、３テクニックあります。

テクニック１ミニペニス尿道延長  (METOIDOPLASTY)

このテクニックは尿道に異常がある手術から開発しました。手術の方は６ヶ月から一年間まで、男性ホルモンを使う必要になります。自然より、クリストリスが大きくなるまでです。テストステロンは注射、飲むやつ、塗るやつなどがあります。特に塗るテストステロンは普段のクリストリスよりもっと大きくなれます。ミニペニスの手術は十分です。このテクニックで男の子性器が出来て、立ちおしっこする事が出来るけれど、性交が出来ません。

手術し方はクリストリスの上と下に傷を切開し、クリストリスの長さを伸ばし、尿道の長さを作り、クリストリス先の部分を切開して、クリストリスの外周り塗り合わせます。手術の効果で、クリストリスが長くなる事とカテーテールでおしっこを流れるので、男の子がおしっこするようになります。このテクニックは立ちおしっこする事が出来るけれど、性交が出来ません。手術はそんなに、傷跡を沢山残らないので、最近人気があります。そして、これから、性交が必要になりたい場合は大きく男性器形成の手術が出来ます。

術後２週間カテーテールが入っています。そしておしっこを流すの為に２週間もお腹の部分にカテーテールも入る必要になります。術後の１５日間カテーテールを取ると、おしっこしてみます。おしっこが出来れば、お腹の部分にカテーテールも取ります。

テクニック２腹壁陰茎形成（血管接合なし）

腹壁陰茎形成　３ステップあります。どんなステップでも３ヶ月、間を空けないと次のステップには行けません。

ステップ１

-お腹の表面分で尿道をつくります。

-膣壁で尿道延長をつくり、ステップ２接合の為に、準備します。そして、膣テイシューを切取って置きます。
ステップ２
-腹壁で、陰茎形成をつくったら、恥骨分を移動します。

-腹壁を塗り合わせます。

ステップ３

-陰茎先を形成します。

-両方の尿道を接続します。

-シリコン性の睾丸を挿入します。

性交が出来るように、マイクロサージェリーで接続することにより、 男性器を形成します

ステップ３の長所は同じな部分を手術するので、そんなに傷跡が沢山ないですが、短所は自然より陰茎形が大きすぎるので、術後、自然が見える男性器を形成し直す可能性があります。

３テクニック ３ステップあります。

• 移行の尿道と膣閉鎖の手術をします。女性の尿道を下向き、男性の尿道を上向くので、それゆえ外科医は移行の尿道と膣閉鎖の手術をして置く必要になります。２，３週間ぐらい治り、２，３泊ぐらい入院する必要になります。術後尿道を治るまで１週間ぐらいカテーテルを入れています。尿道完成になれば、カテーテールを取ります。

２．外科医は顕微鏡手術で前腕に形成された組織を陰核の血管や神経に移植します。(microsurgery)

外科医は前腕分で(Phalloplasty)男性器を形成します。普通4～6インチ（10cm～15cm強）の陰茎ですが、それは患者の前腕の長さや希望によります。
平均は5インチ（13cm弱）の長さです。その後で、前腕の血管や神経を切り分け、陰核周辺の血管と神経に接続します。陰核の元の部分は、新しい陰茎で包まれることになります。そして陰唇の組織から陰嚢をつくり、内部にシリコン性の睾丸を挿入します。

そして、どの患者も新しいペニスで排泄することができる為に、外科医は前に準備して置く尿道接合をします。神経とクリストリスを接続するので、陰茎に感じるのが出来ます。前腕の傷跡は皮膚から塗り合わせます。

３．性交が出来るように、マイクロサージェリーで接続することにより、 男性器を形成します。ほとんど、その前に全部の手術は腫れの引き具体、皮膚に弾力性があり、完全になれば、陰茎形上仕上げの手術出来ます。特に新しい陰茎の神経は触る時、痛む時、ちゃんと感じを分かる必要になります。