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유방 절제술 (남성으로 전환한 여자) Mastectomy

남성으로 전환을 원하는 여자의 유방 절제술은 대다수 유방육을 제거합니다. 남성으로 전환을 원하는 여자의 제일 주요한 수술은 유두와 유방이 편평하게 있어야 합니다.  남자처럼 보이기 위해서 가장 중요한 부위이기 때문입니다. 성기 수술은 비교적 복잡한 방법이기 때문에 남성으로 수술을 하기를 원하는 여성은 유방 절제술을 먼저 하고 다음에 성기 수술은을 하는것이 좋습니다. 유방 절제술는 (남성으로 전환한 여자) 유방육을 제거하고 새유두를 적당한 위치로 옮겨 줍니다. 유방절제술을 원하는 환자분중에 많은 분들이 오래동안 가슴 붕대를 감았기 때문에 가슴 주위에의 피부가 쪼그라들지 않아서 비교적 쉽게 수술이 가능하지만 큰 유방이고 처진 가슴을 가지신 여성의 경우 주위에 피부를 제거하고 난 다음에 유방 절제술 해야합니다.

유방 절제술은 유두 와 유륜을 자극시켜 주는 신경을 유지하는것이 어렵습니다. 왜냐하면 신경은 유방 옆을 통하기 때문에 유방 절제술을 할때 신경도 같이 제거해야 합니다. 그래서 유두의 감각이 감소 하겠지만 어떤 경우에는 감각이 증가할 수도 있습니다. 수술 전과 수술 후를 비교하는 것은 유륜을 수술한 경우에는 가슴 피부에는 감각이 있지만 성적 자극 감각은 감소합니다. 또한 어떤 경우에는 가슴모양에 맞게  유륜도 축소 수술 해야합니다.

남성으로 전환한 여자의 유방 절제술은  남자 가슴의 모양과 같이 만들고  그 전과 같은  감각을 유지 해주고 최소 상처 자국을 없게 하기 위하여 아래와 같은  원칙이 있습니다.

  1. 유방육을 많이 절제합니다.
  2. 어떤 경우에는 가슴피부쪽 손상이 가지 않게 제거하나  가슴 밑주름  피부를 제거 해야 하는 경우도 있습니다.
  3. 유두 와 유륜

-남자 가슴  처럼 사이즈 및 모양을 만듭니다.

-유두 와 유륜을 적당한 위치로 옮겨 줍니다.

환자에 따라 달라지는 수술 방법

  1. 제거해야 하는 유방육과 절제술
  2. 처진 유방
  3. 피부의 신축성

수술 준비 전

  1. 수술 전에 문제가 있는 약을 중지해야 합니다. 예르들면 진통제, 아스피린. 그리고 지병이 있거나 어떤 약물에 알레르기가 있다면 의사께서 알려야 합니다.
  2. 생리중 수술 회피해야 합니다.
  3. 순환계 검사, 신장기능 검사 ,허파 엑스레이 그리고 30 세 이상이면 심전도 기록
  4. 수술날에 친구와 함께 오면 좋습니다.

5.귀중품은 가지고 오지 않습니다 . 예를 들면 반지, 목걸이,  팔찌

  1. 수술 후에 단추가 앞에 달린 큰 옷을 입어야 합니다.
  2. 수술하기 전에 유방 전제술을 원하는 여성은 정신의사 2 분을 만나 검사를 받고 수술동의 증명서를 받아야 합니다.
  3. 수술 하기 14일 전에 비타민 C 와 E 중지하고 호르몬제 투약을 금지합니다.

수술 사용한 기술

모든 수술 방법은 마취로 합니다.

1번째 기술은 유두 밑주름에서 (semi circular) 지방 과 유방을 제거합니다. 본 기술은 소형 유방을 가지고 있고  신축성이 좋은 피부를 가지고 계신다면  수술이 가능하고 상처 자국은 유륜 밑주름에서 반원형의 모양으로 비교적 흉터가 잘 안보입니다 하지만  대형 유방 과 신축성이 없는  피부는 수술이 불가능 합니다. 왜냐하면 수술 후에 가슴이 처진모양으로  아름답지 않기 때문입니다.

** 1A 번째 기술 유륜 밑주름에서 피부를 제거하지 않습니다.

** 2B 번째 피부가 조금 처진 경우에는 유륜 밑주름에서 패부를 반원형으로 수술합니다.

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2 번째 기술은 유륜을  열고 주변 피부를 아름답게 수술합니다. (extended circular) 본 수술은  중간사이즈의  가슴이고 피부의 신축성이  좋고 작은 유두 와 유륜이 있으면 추천하는 수술입니다  유방 절제술이 끝났을 때 부어있는것처럼 가슴이 남아 있다면  유륜 옆주름에서 제거 가능합니다.

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3 번째 기술는 유방 절제술 및 유두를 축소하기위 하여 유두를 통해 수술 (tran areolar )합니다.  본 기술은 소형 유방이고 좋은 신축성 그리고 큰 유두도 수술 가능합니다. 수술 후에 상처가  비교적 덜 남습니다 . 그리고 수술 동시에 유두 축소술이 가능한 1 번째 수술 기술과  똑같지만 너무 대형 유방을 가지고  있는 분은 부적절 합니다.

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** 1,2,3 번째 기술은 유방의 상처 자국 과 지방 흡입술 위치에서 봉합선이 없기 위해여 수술 주위에 유방의 위와 옆에서 지방 흡입술합니다. 본 기술은 유방 수술 후에 가슴은 편평하고 더 아름답니다.

4A 번째 기술은 유륜 범위의( circular with purse string ) 중형 유방 이고 피부가 쳐진 유방인 경우  수술 가능합니다. 특히 유륜을 축소하기 원하시는분에게 추천 합니다.

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4B 번째 수술은 유륜 범위 와 유륜 옆 ( circular with purse string ) 대형사이즈의 유방을 가지고 있지만 약간의  신축을 가진  피부의 경우 수술이 가증 하지만 유륜 범위에서 남아있는  피부를 아름답게 제거합니다. 유륜 축소 가능한 수술 방법입니다.

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5 번째 기술은 유륜에서 상처 자국을 없게 하기 위하여 유방 부위에는 수술 (inframammary) 대형 가슴 과 약간 처진 가슴 그리고 유두 범위 및 유방 밑주름에 남아있는 피부가 적으면 유륜 과 유방 밑주름 사이에 부분적  피부를 절제하고  유두 와 유륜를  옮기지 않습니다. 본 기술은 소형 유륜을 가지고 있는 분이 적절하고 유륜 과 유두 축소가 불필요한 분입니다. 장점은 유륜 범위에 흉터가  없지만 유방 밑주름는  흉터가 있습니다. 하지만 남자의 근육선처럼 보일 수 있습니다.

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6 번째 기술은 스트링 없는 유륜 범위 와 가슴 부위 옆 수술( circular – no – purse string ) 본 기술은 유륜 범위에서 수술하고 스트링 없는 유륜 범위의 옆에 내부와 외부를 함께 제거합니다. 그래서 양쪽에 긴 상처가 있습니다. 본 기술은 대형 가슴을 가직고 있고  처진 가슴에 적절하지만 단점은 유륜 범위의 긴 흉터 자국이 있습니다. 그렇지만 장점은 피부가 쪼그라들지 않고 유두에서 상처 흉터 자국은  및 8 번째 기술보다 유두 피부가 적게 손실합니다. 본 기술은 8 번째 기술을 해야 할 사람이 어울리지만 유두에서 이식 하고 싶지 않는 분께 추천합니다. 8 번째 기술과 비교하면 본 기술은 8 번째 기술과 같은 긴 상처 자국이 있습니다. 그렇지만 본 기술 유두는 가운데에서 상처 자국이 있지만 8 번째 기술은 유두는 상처 자국보다 높이 있습니다. 하지만 대형 가슴 및 심한 처진 가슴이 있는 분은 수술 불가능합니다.

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7 번째 기술은 긴 상처 수술하고 상처 윗으로 유륜 , 유두를 옮겨 줍니다. 대형 유방이 있지만 약간 신축성의 피부가 있는 분은 수술이 가능하지만 유륜은 축소 방법으로 유륜의 옆으로 남은  피부를 아름답게 제거해야 합니다. 본 기술은 유륜 과 유두의 감각은 8 번째 기술보다 더 많고 유두 와 유륜을 더 두껍습니다.

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8 번째 기술은 유방 절제술 (nipple graft) 유방 과 가슴 앞의 피부를 절제하고 유두 와 유륜은 새유두 와 유륜을 원하는 위치로 옮겨 줍니다. 본 기술은 대형 가슴이고 처진 가슴이 있고 1-4 번째 기술로 수술 불가능 분에게 수술법입니다. 본 기술은 유방 과 가슴 피부를 많이 제거 가능하지만 가슴 밑주름 범위에서 긴 상처 자국이 있겠습니다. 옮긴 유두 와 유륜이 이식으로 옮기기 때문에 일반화 시켜 주는 혈관이 없습니다. 그래서 5 일동안 움직이는것이 불가능하고  유두 와 유륜을 피부에서 붙여야 해줍니다. 본 기술은 환자가 5 일동안 입원 후에 상처를 열고 위험한 상태 예방을 위하여  붙혀 넣는 유두가 100 % 안 붙으면 수술 후에 바로 수술 상처를 보존하거나 다시 새유륜을 수술하겠습니다. 아무리 수술을 한 후에도 조직은 위험 상태이지만  본 기술은 대형 유방이 있고 처진 가슴이 있는 분이 수술 가능한 법입니다.

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9 번째 기술은 대형 가슴 축소술을 원하는 분이나  모든 가슴을 제거할 필요가 없는 분이 하는 수술 방법입니다 하지만 유방을 축소 수술해 가슴으로 인한 스트레스로 꽉 끼는 옷을 못입으시는 분께 추천하는 수술입니다(여성의 가슴 축소술) . 본 기술은 대형 가슴이고 여부 피부도 많이 있는분입니다. 수술은 가슴 축소술 똑같습니다.  T 상처 자국이 있습니다. 본 기술의 장점은 유륜 범위에서 수술 상처의 위험 상태가 없고 육유두도 많이 손실 하지 않습니다. 하지만 단점은 정확하게 상처 자국을 볼 수 있고 유방도 아직 큽니다.

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**4A, 4B 기술은 가슴 피부가 2-3개월 동안 주름 있을 겁니다.

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수술방법은 모든 환자가 같지 않습니다  각각의 환자에게 어울이는 수술을 해야 합니다. 또한  가슴 사이즈 와 가슴 피부 신축성에 달려 있습니다. 보통 사람마다 가슴의 형태은 아래에 분열할 수 있습니다.

  1. 소형 가슴 (A컵보다 적다)

가슴쪽 피부 신축성이 좋기 때문에  유륜 밑주름에서 수술이나 유두로 통해 수술 (2 번째 기술이나 1 번째기술) 아니면 3 번째 기술

  1. 중형 가슴 (B컵)

가슴쪽 피부 신축성이 비교적 좋으니  유륜 범위에서 수술 기술 가능합니다.(4A 번째 기술) 아나면 여부 피부가 있으면 4B 번째 수술 기술 가능합니다.

  1. 대형 가슴 이나 중형 가슴 (B-C컵)

가슴 피부 신축성이 적고  심한 처진 가슴이면 수술 하는 기술은 여부 피부를 아름답게 제거한  4A 번째 기술 이나 4B 번째 기술보다 더 절제술 해야 합니다.  가슴의 여부 피부와 원하는 수술 흉터의 형태로 6 번째 기술 이나 7 번째 기술 수술 가능 합니다.

  1. 대형 와 심한 처진 가슴

수술하는 기술은 유두 와 유륜을 제거하고 나서 적당한 위치로 옮겨 줍니다. (8 번째 기술) 어떤 경우에는 약간 처진 가슴이면 7 번째 수술을 선택할 수있지만 이 기술은 유두 와 유륜의 감각이 없습니다. 그렇지만 대형 가슴에게 제일 적절한 기술입니다.  가슴이  별로 안 크면 6 번째 나 8 번째 기술로 선택할 수 있습니다. 유륜 축소로 유륜의 옆에서 수술하고 유륜의 옆에 여부 피부를 제거하겠습니다. 어떤 경우에 유방 축소 만 필요 하면 9 번째 기술 수술 선택 가능합니다.

수술하기

  1. 일반적으로 마취방법 때문에 수술 전에 8 시간 동안 음식 및 물을 삼가해야 합니다.
  2. 수술 전에 의사는 수술 상처 와 원하는 피부를 제거 그리고 새 위치로 옮기는 유두를 그림으로 그려 줄 겁니다. (4 -8 번째 기술에서)
  3. 마취 방법 , 수술 기간 2 시간동안
  4. 유방육 피부를 제거한 후에 유두 및 유륜을 적단한 위치로 옮겨 줍니다.
  5. 임파배액 관을 1-2 일동안에 사용합니다.
  6. 상처는 피부에서 붙도록 봉합합니다.
  7. 가슴을 느슨하게 붕대를 감고 너무 심하게 감지 않습니다.

수술 후 치료관리

  1. 수술 후에는 가슴에 붕대를 감고 가슴에서 혈액 과 임파액를 나타내고 충혈이 생기는것을 예방하기 위해서 가슴마다 임파배액 관을 사용합니다 .
    2. 일반적으로 실밥을 제거하기 위하여 수술 후 5 일 후에 제거하겠지만 4번째 기술은 7 일 후에 매듭 풀고 나서 14 일 후에 실밥을 모두  제거해 주겠습니다.
  2. 수술 후 2 일동안에 가슴 붕대감고 수술 상처를 열기 위하여 붕대를 풀어냅니다.
  3. 수술 후 3 일째 되는 날에 상처부위를 열고 아침-저녁마다 약을 바릅니다.
  4. 4 번째 기술은 실밥 제거 후에 주름이 있지만 2-3 개월 안에 사라질 겁니다.
  5. 이상이 있는 경우에는 전문의에게 상담하십니다.
  6. 어떤 경우에는 5 일 후에 매듭을 풀어내 주고 다음 3 일 후 실밥을 제거해주고 수술 상처 주름라인 봉합선에서 반창고를 붙이겠습니다.
  7. 수술 후 1-2 주동안에 상처에서 물이 나올 수 있습니다만 상처를 닦지 마십니다. 혈액이나 임파액이 흘린 경우에는 전문의에게 상담하십니다.
  8. 유륜주위의 상처 자국은 1 개월 동안은 어둡니다. 초기에 수술 상처는 빨갛게 부풀어 오르겠습니다. 하지만 처음 보다 크게 부풀어 오르면 켈로이드이니깐 치료법은 주사를 놓겠습니다.
  9. 피부가 쪼그라들기 위해서 가슴 범위에서 촘촘한 옷을 1 개월 동안에 입어야 합니다.

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